小兒急性胃炎的原因有哪些?
(一)發(fā)病原因
1.微生物感染或細菌感染 進食污染微生物和細菌毒素的食物后引起的急性胃炎中,多見沙門菌屬、嗜鹽桿菌及某些病毒等。細菌毒素以金黃色葡萄球菌為多見,偶為肉毒桿菌毒素。近年發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌(H.pylori,Hp)也是引起急性胃炎的一種病原菌。
2.化學(xué)因素
(1)藥物:水楊酸鹽類藥物如阿司匹林、吲哚美辛等。
(2)誤食腐蝕劑:強酸(如硫酸、鹽酸、硝酸)、強堿(如氫氧化鈉、氧氧化鉀)引起胃壁腐蝕性損傷。
(3)誤食毒性物質(zhì):毒蕈、砷、滅蟲藥、殺鼠劑等化學(xué)毒物,均可刺激胃黏膜引起炎癥。
3.物理因素 進食過冷、過熱的食品或粗糙食物均可損傷胃黏膜,引起炎癥。
4.應(yīng)激狀態(tài) 某些危重疾病如新生兒窒息、顱內(nèi)出血、敗血癥、休克、大面積灼傷等,使患兒處于嚴(yán)重的應(yīng)激狀態(tài),是導(dǎo)致急性糜爛性胃炎的主要原因。
5.蛋白過敏 外源性蛋白過敏引起胃炎,在牛奶或牛奶制品喂養(yǎng)的嬰兒中尤為常見。
(二)發(fā)病機制
1.外源性病因 可嚴(yán)重破壞胃黏液屏障,導(dǎo)致氫離子及胃蛋白酶的逆向彌散,引起胃黏膜的損傷而發(fā)生糜爛、出血。
2.應(yīng)激狀態(tài) 使去甲腎上腺素和腎上腺素大量分泌,內(nèi)臟血管收縮,胃血流量減少,缺血、缺氧進一步使黏膜上皮的線粒體功能降低,影響氧化磷酸化過程,使胃黏膜的糖原貯存減少。而胃黏膜缺血時,不能清除逆向彌散的氫離子;缺氧和去甲腎上腺素又使碳酸氫根離子分泌減少,前列腺素合成減少,削弱胃黏膜屏障功能,導(dǎo)致胃黏膜急性糜爛性炎癥。
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