支氣管哮喘
一、呼吸道感染。
1、呼吸道病毒感染:在嬰幼兒期主要有呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒、流感病毒和腺病毒,其他如麻疹病毒、腮腺炎病毒、腸道病毒、脊髓灰質炎病毒偶爾可見。
2、支原體感染:由于嬰幼兒免疫系統不成熟,支原體可以引起嬰幼兒呼吸道慢性感染,若處理不恰當,可以導致反復不愈的咳嗽和喘息。
3、呼吸道局灶性感染:慢性鼻竇炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃體炎,是常見的兒童上呼吸道慢性局灶性病變,一方面可以引起反復的感染,另一方面又可以通過神經反射引起反復的咳喘,需要對這些病灶進行及時處理。
二、吸入過敏物質。
1歲以上的幼兒,呼吸道過敏逐漸形成,如對室內的塵螨、蟑螂、寵物皮毛和對室外的花粉等變應原過敏,長期持續低濃度變應原吸入,可以誘發慢性氣道過敏性炎癥,引起機體致敏,并產生氣道慢性特應性炎癥,促進BHR形成,隨著接觸變應原時間增加,氣道炎癥和BHR逐漸加重,往往發展成兒童哮喘。短時間吸入高濃度變應原可以誘發急性哮喘,這類哮喘發作較為突然,多數在環境中變應原濃度較高的季節發作。
三、胃食管反流。
由于解剖結構的原因,也有醫源性因素(如應用氨茶堿、β受體興奮藥等)可以引起胃食管反流,在嬰幼兒尤為多見,它是導致喘息反復不愈的重要原因之一。臨床上多表現為入睡中出現劇烈的咳嗽、喘息,平時有回奶或嘔吐現象。
四、遺傳因素。
哮喘患者親屬患病率高于群體患病率,并且親緣關系越近,患病率越高,患者病情越嚴重,其親屬患病率也越高。目前,對哮喘的相關基因尚未完全明確,但有研究表明,有多位點的基因與變態反應性疾病相關。這些基因在哮喘的發病中起著重要作用。
五、其他吸入刺激性氣體。
或劇烈運動、哭鬧、油漆、煤煙、冷空氣吸入均可作為非特異性刺激物誘發哮喘發作,其中油漆散發的氣體可觸發嚴重而持續的咳喘發作,應盡量避免。劇烈運動、哭鬧使呼吸運動加快,呼吸道溫度降低或呼吸道內液體滲透壓改變,而誘發哮喘發作。
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