支氣管擴張
1、主要癥狀為咳嗽、多痰,痰量或多或少,稠厚膿液,臭味不重。孩子易患上、下呼吸道感染,往往反復患肺炎,甚至并發肺膿腫,常限于同一病變部位。
2、胸部體征 與肺炎近似,但輕重懸殊,有時聽診毫無所得,但大多數在肺底可聞濕啰音,位置比較固定。如果病區范圍較廣,縱隔和心臟常因肺不張或纖維性病變而移位于病側。患兒營養發育落后,胸廓畸形。杵狀指、趾的出現早晚不一,最早者1~2個月即可發生,可在患病肺葉手術切除后自然消失。上頜竇炎比較多見。如病情繼續發展,可見肝臟腫大和蛋白尿,也可并發淀粉樣變性病及肺性肥大性骨關節病。
早期尚未發現明顯癥狀,診斷較為困難。到了慢性感染的進行期,就有持續性咳嗽,多量痰液以及咯血等癥狀,易于辨認。對以下幾點應加以注意:
1、病史 在肺炎、百日咳、麻疹之后,長期咳嗽、咳痰反復肺部感染者,均可疑有支氣管擴張。患支氣管淋巴結結核而伴有持久肺不張者,該區支氣管可能擴張。
2、臨床特點 反復肺部感染,病灶固定不變,又難以一般支氣管炎或肺炎解釋者,不明原因的咯血者,各種原因導致的肺不張,原發病因已解除者等等,應考慮支氣管擴張癥的可能。
3、在肺部X線平片中如見支氣管影增大,或肺底部貼近心影處有三角形致密影,則很可能有支氣管擴張。遇上述任何一種情況時,均宜采用深度曝光攝片或支氣管造影、高分辨CT以確定診斷。
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