丙肝
丙肝是由于丙型肝炎病毒(HCV)感染造成的。但據目前的研究結果來看,丙肝的致病機制尚未完全明確。
一般認為,HCV進入體內之后,引起病毒血癥。血漿中HCV濃度約為100-100000000/ml。病毒血癥間斷地出現于整個病程。在第一周即可從血液或肝組織中用PCR法檢出HCV RNA。第2周開始,可檢出抗HCV。少部分病例感染3個月后才檢測到抗HCV。由于缺乏適當的細胞培養體系,HCV致病機制方面的研究受到一定限制。
目前研究認為HCV致肝細胞損傷有下列因素的參與,其中免疫應答起著更重要的作用。
1、HCV直接殺傷作用:HCV在肝細胞內復制干擾細胞內大分子的合成,增加溶酶體膜的通透性而引起細胞病變;另外,HCV表達產物(蛋白)對肝細胞有毒性作用,在體外表達HCV某些蛋白(如包膜蛋白)時,發現它們對宿主菌或細胞有毒性作用。
2、宿主免疫因素已證實肝組織內存在HCV特異細胞毒性淋巴細胞(CD8+T細胞),可攻擊HCV感染的肝細胞。另外,CD4+Th細胞被致敏后分泌的細胞因子,在協助清除HCV的同時,也導致了免疫損傷。
3、自身免疫,HCV感染者常伴有自身免疫改變,如膽管病理損傷與自身免疫性肝炎相似;常合并自身免疫性疾病,血清中可檢出多種自身抗體,如抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗單鏈DNA抗體、抗線粒體抗體等,均提示自身免疫機制的參與。
4、細胞凋亡:正常人肝組織內無Fas分子的表達HCV感染肝細胞內有較大量的Fas表達,同時,HCV可激活CTLFasL五,Fas和FasL是誘導細胞凋滅亡的膜蛋白分子,二者結合導致細胞凋亡。
雖然丙肝致病機制尚未完全明確,但丙肝屬于傳染性強的疾病,家長需要對丙型肝炎病毒有所了解并作出防范。
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