皰疹
皰疹是常見的皮膚病,引起皰疹的原因主要有以下幾個:
1、基底細胞液化及基底膜病變:基地細胞液化指表皮基底細胞發生空泡化或破碎,重者基底細胞層消失,棘細胞直接與真皮接觸,免疫、遺傳及藥物過敏常是導致基底細胞液化的原因,見于遺傳性大癌性表皮松解癥、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等。基底膜病變原因為自身免疫及遺傳,由于基底膜病變引起的水痢疾病有大癌性類天皰疹、妊娠皰疹、皰疹樣皮炎等。
2、氣球變性及網狀變性:由于細胞內水腫,表皮細胞體積增大,形成氣球狀,細胞膨脹破裂、鄰近殘留的胞膜聯成多數網狀中隔,最后形成多房性水瘡,多見于病毒感染性皮膚病。
3、皰疹病毒的感染:人群中HSV感染較為普遍,人是皰疹病毒的自然宿主。主要傳染源是生殖器皰疹患者和無癥狀的病毒攜帶者。主要傳播途徑是與生殖器皰疹患者發生性接觸,但有皰疹史而無癥狀的帶菌者也是傳染源。在成人中,生殖器皰疹病毒抗體的陽性率較高,一般約為10—70%,主要是隨著社會經濟地位和性生活的情況而變動的。
4、氣球變性及網狀變性:由于細胞內水腫,表皮細胞體積增大,形成氣球狀,細胞膨脹破裂、鄰近殘留的胞膜聯成多數網狀中隔,最后形成多房性水瘡,多見于病毒感染性皮膚病。
5、棘層松解:由于表皮細胞間橋(橋粒及張力細絲等)的變性,細胞間失去了緊密的聯系而成松解狀態,因此形成表皮內的裂隙、水瘡或大抱。導致棘層松解的原因有自身免疫因素,如天皰疹。遺傳因素引起的棘層松解見于慢性家族性良性天癌瘡、毛囊角化病。
6、表皮顆粒狀變性:又稱表皮松解性角化過度,見于魚鱗病。
7、表皮壞死剝脫:由于藥物及金黃色葡萄球菌感染使表皮壞死松解,表皮剝脫,見于大癌性表皮松解性藥疹及金黃色葡萄球菌性燙傷樣綜合征。
8、海綿水腫:由于細胞間液體增加使細胞間隙增寬而形成水瘡,見于濕疹,接觸性皮炎、汗皰疹等。
9、血管炎:多屬免疫復合物型變態反應所致,由于組織發生炎癥壞死而形成水瘡如變應性血管炎。白塞病、急性發熱性嗜中性皮病等。
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