小兒氣胸復發怎么辦
引起小兒氣胸的原因有很多,例如吞咽腐蝕性藥物、臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂等等都是可能引起小兒氣胸的。不少醫生會建議氣胸的治療采取手術的方法,但是具體的治療方法還需家長們自己決定。那么小兒氣胸復發怎么辦呢?
小兒氣胸復發怎么辦
若反復氣胸發作,待氣胸消失后,行胸部CT,了解有無肺先天性病變。若無,待氣胸再次出現時,可以行胸腔鏡探查,看是否有肺小的破口,可以縫合,若沒有,可以行胸膜固定,讓肺和胸壁粘連,無法漏氣。
不少醫生在臨床上會建議氣胸治療采取手術的方式,其中一個小手術是放個胸腔引流管,這個手術相對來說是個小手術,是局部麻醉的,不會有太大的感覺,不過應該會有點疼痛的感覺的。另外一個治療氣胸的手術是將肺大泡切除的手術,是在胸腔鏡下面將肺上面破裂的肺大泡切除,手術過程需要全身麻醉,對比的情況下,這種手術效果還算是可以的,可以供氣胸患者選擇。
一般情況下壓縮30%之內可以自行吸收,所以可以觀察。但要注意控制炎癥,不要讓孩子憋氣、大聲呼叫,這樣會增加胸腔壓力,誘導氣胸復發。
根治氣胸的一個很好的思路:完全封閉胸膜腔。有發現一種粘連劑,能夠很好的讓臟層胸膜跟壁層胸膜大部分(甚至完全)粘連,而運用這種方法只需要往胸腔放置一條胸腔引流管,從而接近甚至達到根治氣胸的效果。如果不想做開胸手術,這種方法不失為一種目前為止可能最為有效的保守治療方法。
小兒氣胸的病因
1、吞咽腐蝕性藥物。吞咽腐蝕性藥物可致食管潰爛使空氣逸入胸腔,如支氣管裂口處形成活瓣機制,空氣能吸進胸腔而不能排出,形成張力性氣胸。在整個呼吸周期,胸腔內壓力均高于大氣壓,對心肺功能影響極大,不只有嚴重通氣障礙,更因正壓傳到縱隔引起靜脈回流心臟的血流量減少。由于有嚴重缺氧及休克,張力性氣胸屬小兒嚴重急癥,應立即正確診斷及治療。
2、當胸膜腔和外界大氣有交通時如胸廓外傷或手術,空氣經壁層胸膜進入胸腔時,以及任何原因引起的肺泡破裂或支氣管胸膜瘺,空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔均可造成氣胸。呼吸道嚴重梗阻時(如新生兒窒息、百日咳、氣道異物吸入、哮喘等)也可使肺組織破裂發生氣胸。
3、臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂,其中血管破裂,可以形成自發性血氣胸。航空、潛水作業而無適當防護措施時,從高壓環境突然進入低壓環境,以及持續正壓人工呼吸加壓過高等,均可發生氣胸。抬舉重物等用力動作,咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。有時胸膜上具有異位子宮內膜,在月經期可以破裂而發生氣胸(月經性氣胸)。
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